Heb jij extra zorg nodig via de Wet langdurige zorg (Wlz) en krijg je te maken met een zorgkantoor dat zegt: “Je zorgvraag past binnen het zorgprofiel”? Dan is het goed om te weten dat de Centrale Raad van Beroep op 22 oktober 2025 een belangrijke uitspraak heeft gedaan over meerzorg Wlz. In gewone taal: het zorgkantoor moet jouw zorgbehoefte concreet en controleerbaar beoordelen, niet slechts globaal inschatten. Jurop helpt je om te beoordelen of bezwaar zinvol is. Vraag daarom gerust een gratis check aan of neem contact op voor praktisch juridisch advies over meerzorg, pgb en bezwaar.
Waar ging de Wlz-uitspraak over?
De zaak betrof een pgb-houder met ernstig hersenletsel die meerzorg aanvroeg, omdat zijn zorgbehoefte het standaard zorgprofiel ‘wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging’ overstijgt. Het zorgkantoor wees deze aanvraag af en stelde dat de zorgvraag binnen het profiel paste, zonder grondig onderzoek.
Waarom was dit problematisch?
Het zorgkantoor beoordeelde de situatie alleen globaal, zonder de zorgbehoefte in uren of kosten uit te drukken. De Centrale Raad van Beroep vond deze werkwijze onvoldoende transparant, niet controleerbaar en niet goed gemotiveerd.
Waarom is een concrete beoordeling verplicht?
De Centrale Raad stelt dat het zorgkantoor de benodigde zorg moet kwantificeren: precies uitrekenen hoeveel zorg iemand nodig heeft en dit vergelijken met het zorgprofiel. Dit moet in uren, zodat duidelijk is of de grens van 25% extra zorg wordt overschreden. Vage omschrijvingen zijn niet voldoende!
Meerzorg zonder extra aandoening mogelijk
De Raad benadrukt dat je voor meerzorg niet per se een extra aandoening hoeft te hebben. Het draait om de omvang en aard van de zorgbehoefte, niet om het aantal diagnoses.
Wat moet het zorgkantoor nu doen?
- Een nieuw onderzoek starten naar jouw situatie.
- De benodigde Wlz-zorg bepalen, qua aard en hoeveelheid.
- De zorgbehoefte uitdrukken in uren.
- Een toetsbare vergelijking maken met het zorgprofiel.
- Beslissen of het pgb verhoogd moet worden en met welk bedrag.
Het zorgkantoor moet daarbij informatie van jouw behandelaars en zorgverleners meenemen.
Tijdelijke voorziening: extra pgb toegekend
Omdat de procedure lang duurde en de zorg dringend nodig was, kreeg de cliënt een voorlopige voorziening: het pgb werd tijdelijk verhoogd voor 16 extra zorguren per week tegen € 40,- per uur. Dit geldt totdat het zorgkantoor een goed onderbouwd besluit neemt.
Waarom is deze Wlz-uitspraak relevant?
- Zorgkantoren moeten zorgvragen concreet beoordelen, niet globaal.
- Cliënten hebben recht op een duidelijke en toetsbare beoordeling.
- Het ontbreken van heldere regels mag niet voor rekening van de cliënt komen.
- Meerzorg draait om de werkelijke zorgbehoefte, niet om labels of vage omschrijvingen.
Deze uitspraak vergroot de rechtszekerheid en transparantie binnen de Wet langdurige zorg.
Conclusie: Meerzorg Wlz aanvragen? Laat je goed beoordelen!
Wordt jouw aanvraag voor meerzorg afgewezen zonder dat er echt gekeken wordt naar je werkelijke zorgbehoefte? Maak bezwaar en vraag juridisch advies. Deze uitspraak bewijst dat het zorgkantoor jouw situatie grondig en concreet moet beoordelen.
Heb je vragen over meerzorg Wlz, pgb of bezwaar en beroep? Jurop biedt heldere en betaalbare juridische hulp, met een vaste contactpersoon en oog voor jouw persoonlijke situatie. Neem contact op via het contactformulier, laat een terugbelverzoek achter, start de gratis check van Jurop of mail naar info@jurop.nl voor deskundig advies.
Veelgestelde vragen over meerzorg Wlz
Wanneer kan ik meerzorg Wlz aanvragen?
Meerzorg kan aan de orde zijn als jouw werkelijke zorgbehoefte duidelijk hoger is dan wat binnen het zorgprofiel past. Het zorgkantoor moet dit concreet onderzoeken en goed motiveren.
Wat kan ik doen als het zorgkantoor mijn aanvraag afwijst?
Je kunt bezwaar maken. Daarbij is het belangrijk dat duidelijk wordt welke zorg je nodig hebt, hoeveel uren daarmee gemoeid zijn en waarom het standaard zorgprofiel niet voldoende is.
Kan Jurop helpen bij bezwaar over meerzorg of pgb?
Ja. Jurop kan met je meekijken, de juridische kansen beoordelen en helpen bij bezwaar of beroep tegen een besluit van het zorgkantoor. Start gerust met de gratis check, zodat je snel weet waar je aan toe bent.
