Ondersteuning bij de Wet Langdurige Zorg (WLZ)
Juridische hulp bij een conflict rondom langdurige zorg
Bij intensieve, langdurige zorg voor kwetsbare ouderen of mensen met een handicap of psychische aandoening kom je terecht bij de Wet Langdurige Zorg (WLZ). Ben je het niet eens met een afwijzing van het CIZ of beslissing van het zorgkantoor? Dan staan wij je bij tijdens het bezwaar of beroep.
Bezwaar tegen een WLZ-beslissing
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt of jij of je naaste aan de voorwaarden voor bepaalde zorg voldoet. Zij bepalen welk zorgprofiel het meest passend is en welke zorg daarbij hoort. Denk aan het verblijf in een verpleeghuis. Vervolgens organiseert en levert het zorgkantoor de nodige zorg.
Wijst het CIZ je WLZ-aanvraag af en vind je dit onterecht? Of ben je het oneens met een besluit van het zorgkantoor? Dan ondersteunen wij je tijdens de bezwaarprocedure.
WLZ-beroep bij de rechtbank
Keurt het CIZ of het zorgkantoor ook je bezwaar af, bijvoorbeeld bij een aanvraag voor persoonlijke verzorging, begeleiding of verpleging via de WLZ? Dan kan je in beroep gaan bij de rechter. Dankzij onze deskundige juridische bijstand weet je zeker dat je sterk staat in de rechtbank.
PGB via de WLZ afgewezen of te laag
Als het zorgkantoor een aanvraag voor persoonsgebonden budget (PGB) afwijst of volgens jou de hoeveelheid zorg onderschat, kan je hier bezwaar tegen maken. Ben je het niet eens met de beslissing in bezwaar van het zorgkantoor, dan kan je in beroep gaan bij de rechtbank. Daar helpen wij je bij.
We leggen je altijd helder uit wat je risico’s en kansen zijn. Als de kansen laag zijn, kijken we samen of je aanvraag via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning of de Zorgverzekeringswet wel een grotere kans van slagen heeft.
Dit kan je van ons verwachten
- Gratis en vrijblijvende check en intakegesprek
- Betaalbaar door scherpe prijzen en pro deo-rechtsbijstand
- Raad voor Rechtsbijstand-certificering
- Goed bereikbaar vast contactpersoon
- Heldere adviezen van een ervaren advocaat
Meer weten over de WLZ?
Over de WLZ valt heel wat te ontdekken. Wil je heldere uitleg over de Wet Langdurige Zorg? In onze blogs vind je onder andere meer informatie over hoe indicaties werken, wat ernstig nadeel inhoudt en hoe je WLZ-ondersteuning aanvraagt.
Veelgestelde vragen over de WLZ
Onder de WLZ vallen verschillende soorten zorg. Denk bijvoorbeeld aan:
- Persoonlijke verzorging en verpleging, zoals hulp bij het aankleden en wassen
- Dagbesteding, zoals in een activiteitencentrum, begeleid vrijwilligerswerk of sport voor mensen met een verstandelijke beperking, zowel 1-op-1 als in een groep
- Behandeling, afhankelijk van wat er nodig is (het profiel en de leveringsvorm)
- Verblijf in het ziekenhuis en logeeropvang (respijtzorg)
- Vervoer van en naar dagbesteding of dagbehandeling
- Hulpmiddelen die noodzakelijk zijn voor de WLZ-zorg, zoals een rolstoel.
Voor zorg vanuit de WLZ gelden 3 voorwaarden:
- Er is sprake van een grondslag.
De WLZ heeft 6 verschillende grondslagen:
- Lichamelijke (somatische) aandoening of beperking
- Psychogeriatrische aandoening, zoals dementie
- Verstandelijke beperking
- Zintuiglijke beperking, zoals blindheid, slechtziendheid, doofheid of slechthorendheid
- Psychische stoornis (GGZ)
- Je hebt een blijvende zorgbehoefte.
Dat betekent dat jij of je naaste altijd zorg nodig zal hebben. De kans is groot dat er geen verbetering of herstel meer komt.
- Je hebt permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig om ernstig nadeel te voorkomen.
Permanent toezicht is nodig als er op elk moment iets ernstig mis kan gaan. Blijvend 24 uur per dag zorg in de nabijheid is nodig als jij of je naaste niet zelf op tijd hulp kan oproepen.
Zonder toezicht of 24-uurszorg is er een risico op ernstig nadeel. Dat betekent dat er een grote kans is op:
- Zelfverwonding
- Zichzelf in levensgevaar brengen
- Verwaarlozing
- Niet goed staande houden in de maatschappij
- In financiële problemen komen
- Agressie bij anderen oproepen met het gedrag
Wonen in een zorginstelling
Je woont in een zorginstelling waar je hulp en meestal ook een behandeling krijgt. Eten, begeleiding en verblijf zijn geregeld. Je betaalt een eigen bijdrage via het CAK, die afhankelijk is van je situatie (laag of hoog).
Volledig Pakket Thuis (VPT)
Je krijgt thuis alle zorg die je anders in een instelling zou krijgen. Die zorg regelt 1 aanbieder. Je houdt zelf de regie en het papierwerk is minder dan bij een PGB.
Modulair Pakket Thuis (MPT)
Je kiest per soort zorg wat je nodig hebt, zoals verpleging of begeleiding. Deze zorg krijg je gewoon thuis. Je kan dingen combineren, maar je moet vaak wel zelf alles regelen met verschillende aanbieders.
Persoonsgebonden budget (PGB)
Je koopt en regelt je zorg zelf, bij zorgverleners die jij uitkiest. Je hebt veel vrijheid, maar ook meer verantwoordelijkheid en administratie. Niet alle WLZ-zorg kan je met een PGB regelen. Vooral verblijf en behandeling zijn soms lastig. Het zorgkantoor beslist hierover.
Combinaties en overstappen
MPT en PGB kan je soms combineren. VPT combineren met PGB kan minder vaak. Overstappen naar een andere vorm kan ook, maar dat moet je altijd even regelen met het zorgkantoor.
Het CIZ kijkt naar jouw persoonlijke situatie en bepaalt welk zorgprofiel bij je past. Er zijn verschillende profielen:
- VV (Verpleging en Verzorging). Dit profiel geldt vaak voor mensen met lichamelijke klachten of dementie.
- VG (Verstandelijke beperking). Dit is voor mensen met een verstandelijke beperking.
- LG (Lichamelijke beperking). Dit is voor mensen met een lichamelijke beperking.
- ZG (Zintuiglijke beperking). Dit is voor mensen met een zintuiglijke beperking, zoals problemen met horen of zien.
GGZ WLZ. Dit is voor mensen met een psychische aandoening, die blijvend veel zorg nodig hebben.
Het zorgprofiel hangt af van het soort zorg dat je nodig hebt, zoals begeleiding, verpleging, persoonlijke verzorging, behandeling, dagbesteding of vervoer. Ook kijkt het CIZ naar hoeveel zorg je per week of maand nodig hebt (dit heet de zorgzwaarte).
Als je merkt dat je altijd meer zorg nodig hebt dan in je profiel past, kan je samen met je zorgaanbieder of het zorgkantoor extra zorg aanvragen (meerzorg). Hiervoor moet je wel goed uitleggen waarom je die extra zorg nodig hebt.
Voor een aanvraag van een WLZ-voorziening heb je een indicatie nodig. Deze indicatie vraag je aan bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ beoordeelt of je voldoet aan de WLZ-voorwaarden.
Heb je hulp nodig bij je aanvraag of kom je er niet uit? Dan kan je terecht bij onafhankelijke cliëntondersteuners. Met zo iemand kom je in contact via je gemeente, het zorgkantoor of een gespecialiseerde organisatie. Je hebt namelijk recht op gratis, onafhankelijke cliëntondersteuning bij het aanvragen van WLZ-zorg. Je kan hulp krijgen bij:
- De aanvraag formuleren
- Het persoonlijk plan opstellen
- Het proces richting het CIZ en het zorgkantoor
Heb je een indicatie gekregen? Dan regelt het zorgkantoor de zorg in jouw regio. Als je bezwaar tegen de WLZ-indicatie of een beslissing van het zorgkantoor wilt maken, dan helpt JUROP je daarbij.
Kijk voor meer informatie op de website van het CIZ en de website van het Zorgkantoor. Op de website van het Zorginstituut Nederland vind je meer algemene informatie over de WLZ.
Ja, je kan vanuit de WLZ via een persoonsgebonden budget (PGB) zelf zorg inkopen. Je moet dan wel voldoen aan deze voorwaarden:
- Je hebt een indicatie van het CIZ gekregen
- Je hebt met het Zorgkantoor besproken waarom je een PGB wilt
- Je maakt een budgetplan, waarin je aangeeft welke zorg je bij welke zorgverleners inkoopt
- Je sluit een zorgovereenkomst met je zorgverlener
- Je bent PGB-vaardig, oftewel: je kan de zorg en alles eromheen zelf regelen en aansturen
Meer informatie over het PGB vanuit de WLZ vind je op de website van de Rijksoverheid.
Het zorgkantoor bepaalt of je een PGB krijgt. Ben je het niet eens met deze beslissing? Dan staan wij je bij in de bezwaarprocedure.
Wil je bespreken hoe wij jou kunnen helpen? Neem dan contact op via de check, laat een terugbelverzoek achter of stuur een e-mail naar info@jurop.nl.
Dan is het verstandig om bezwaar te maken. Dat moet binnen 6 weken nadat je het besluit hebt ontvangen. In je bezwaar leg je uit waarom je het niet eens bent met de terugvordering. Bijvoorbeeld omdat je naar jouw idee eerlijk hebt gehandeld, of omdat je vindt dat je het PGB goed en volgens de regels hebt besteed. Natuurlijk kunnen wij je hierbij helpen.
Omdat dit vaak grote gevolgen heeft, is het verstandig om snel contact met ons op te nemen. Dan bespreken we samen de mogelijkheden. Zo kunnen we goed onderbouwd bezwaar maken tegen deze besluiten.
De WMO, WLZ, ZVW en Jeugdwet zijn allemaal regelingen om thuis zorg en ondersteuning te krijgen. Vanuit welke wet de zorg voor jou of je naaste komt, hangt af van de zorgvraag en de situatie. Dit zijn in het kort de verschillen:
- Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO). Dit is ondersteuning om zelfstandig te blijven wonen en mee te doen in de samenleving.
- Wet Langdurige Zorg (WLZ). Dit is voor als je naaste 24 uur per dag zorg of toezicht nodig heeft, en je niet kan inschatten wanneer deze hulp nodig is.
- Zorgverzekeringswet (ZVW). Dit is medische zorg zoals verpleegkundigen die geven.
Jeugdwet (JW). Dit is hulp en zorg voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar.
Andere WLZ-situaties
Naast de problemen hierboven zijn er allerlei andere situaties rondom de WLZ waar we je over kunnen adviseren of bij ondersteunen. Dus staat jouw situatie er niet tussen of weet je niet zeker of JUROP je kan helpen? Neem contact met ons op, dan kijken we samen naar de opties.
Wat kost juridische hulp bij JUROP?
Bij JUROP heb je verschillende mogelijkheden. Zo kan je kiezen voor de zekerheid van een vaste prijs of voor een uurtarief. Ook kijken we altijd of je recht hebt op pro deo-rechtsbijstand. Samen met jou zoeken we naar een slimme, voordelige optie. Zo is deskundige juridische bijstand voor iedereen betaalbaar.
Kom je in aanmerking voor een toevoeging (pro deo)?
Ook dan kun je natuurlijk bij JUROP terecht. Bij het kennismakingsgesprek zal deze mogelijkheid besproken worden. Indien van toepassing zal JUROP zorgdragen voor de aanvraag. Ook kom je via JUROP in aanmerking voor een korting op de eigen bijdrage via het Juridisch Loket.
Wat krijg je van JUROP?
- Persoonlijke aanpak
- Vast contactpersoon
- Goede bereikbaarheid
- Heldere adviezen
- Deskundigheid
